Přípravek Haloperidol-Richter, injekční roztok (akutní injekce) je v psychiatrii indikován u dospělých pacientů k
(1) rychlému zvládnutí těžké akutní psychomotorické agitovanosti spojené s psychotickou poruchou nebo s manickými epizodami bipolární poruchy typu I, pokud perorální léčba není vhodná;
(2) akutní léčbě deliria, pokud selhaly nefarmakologické způsoby léčby.
Jeho držitel rozhodnutí o registraci a výrobce (společnost Gedeon Richter Plc.) oznámil ukončení dodávek haloperidolu v INJ formě HALOPERIDOL-Richter 5 mg/ml INJ SOL 5x1 ml.
Injekční alternativy haloperidolu injekční roztok
V současné době jsou u nás k dispozici 2 antipsychotika 1. generace ve formě akutních injekcí a 1 AP1G ve formě tzv. semidepotní. Při zvažování náhrady injekčního haloperidolu je třeba vzít do úvahy jejich výhody a nevýhody, které jsou shrnuty v tabulce 1:
Tab. 1: AP1G
|
Lék (obchodní název) |
Výhody |
Nevýhody |
Dávkování |
|
Levomepromazin (Tisercin) |
Sedativní efekt; lze kombinovat s benzodiazepiny |
Nemá prokázané antipsychotické účinky, má sedativní efekt |
Inj. 1 ml/25 mg |
|
Tiaprid (Tiapridal) |
Použití u agitovanosti starších pacientů s demencí, deliriem |
Nemá prokázané antipsychotické účinky |
Inj. 2 ml/100 mg Delirium: 400-1200 mg/d (max. 1800 mg/d); aplikace každých 4-6 hod; u starších pacientů 200-300 mg/d ve 2-3 injekcích á 6 hod |
|
Zuklopentixol acetát (Cisordinol Acutard) |
Spolehlivý antipsychotický efekt |
„Semidepotní“ = dlouhý poločas (32 hod), vyšší riziko akutních EPS |
1 ml/50 mg (opak-. podání za 24-48 hod = 50-150 mg), max. 4 injekce, délka léčby max. 4 týdny |
V současné době jsou u nás k dispozici pouze 2 antipsychotika 2. generace ve formě akutních injekcí (aripiprazol a olanzapin), ziprasidon v injekční formě není aktuálně dostupný. Při zvažování náhrady injekčního haloperidolu je třeba vzít do úvahy jejich výhody a nevýhody, které jsou shrnuty v tabulce 2:
Tab. 2: AP2G
|
Lék |
Výhody |
Nevýhody |
Dávkování |
|
Aripiprazol (Abilify) |
Prokázaná účinnost na agitovanost u schizofrenie i bipolární poruchy |
Může být potřeba opakovaného podání |
Inj. 1,3 ml/9,75 mg; 1 ml/7,5 mg (opakované podání nejdříve po 2 hod., max. 3 inj/24 hod) |
|
Olanzapin (Zyprexa) |
Prokázaná účinnost na agitovanost u schizofrenie i bipolární poruchy |
Při dlouhodobém podávání riziko metabolických NÚ, nárůst hmotnosti |
Inj. plv. sol. 10 mg |
Alternativní lékové formy ve farmakoterapii akutního neklidu
Olanzapin (Zyprexa Velotab 5, 10, 15, 20 mg)
Risperidon (Rorendo Oro 0,5, 1, 2 mg)
Aripiprazol (Abilify, Aripiprazol Zentiva 10, 15, 30 mg – není hrazený)
Haloperidol (2 mg/ml)
Aripiprazol (1 mg/ml – není hrazený)
Risperidon (Risperidon Orion 1 mg/ml)
Tiaprid (Tiapridal 138 mg/ml)
Literatura:
Mohr P. a kol.: Klinická psychofarmakologie. Druhé, rozšířené vydání Maxdorf, 2025; 678 s. ISBN 978-80-7345-817-1.
Papežová H. a kol. Naléhavé stavy v psychiatrii, 2. aktualizované a doplněné vydání. Praha: Maxdorf, 2023;332-352. ISBN:978-80-7345-762-4.
Doporučené postupy psychiatrické péče PS ČLS JEP pro léčbu akutní epizody schizofrenie:
Aktuální novela zákona č. 254/2019 Sb.a zákona č. 285/2025 Sb. přináší zásadní úlevu pro tisíce zkušených odborníků a zároveň reflektuje ekonomickou realitu zvýšením odměn.
Zrušení povinných zkoušek pro stávající znalce: Ministerstvo spravedlnosti vyslyšelo odbornou veřejnost. Znalci zapsaní do seznamu před rokem 2021 již nemusí znovu skládat odborné zkoušky. Dosavadní praxe a jmenování zůstávají plně v platnosti bez nutnosti dalšího testování.
Pravidla pro nové uchazeče: Pro nové zájemce o znaleckou činnost zůstává systém přísnější – povinnost složit písemnou i ústní zkoušku je i nadále podmínkou pro zápis.
Navýšení odměn: Dlouho očekávané zvýšení hodinové sazby na 1 000 Kč konečně odpovídá vysoké odbornosti a odpovědnosti, kterou výkon znalecké činnosti obnáší.
Dokumentace ke stažení:
Ministerstvo zdravotnictví ČR vyhlásilo výzvu k předkládání žádostí o dotaci v rámci Programu na rozvoj akutních psychiatrických ambulancí.
Podporu až do výše 3,65 mil. Kč mohou získat poskytovatelé zdravotních služeb, kteří chtějí zajistit pilotní provoz akutní psychiatrické ambulance po dobu 14 měsíců.
📅 Termín podání žádostí: do 11. listopadu 2025
✉️ Povinná konzultace spádovosti: nejpozději 10 dní před tímto termínem (
Podrobné informace, metodiku programu a prezentaci ze semináře pro žadatele naleznete ve výzvě a přílohách - ODKAZ ZDE.
Od 1. září 2025 je v číselníku VZP zařazen nový zdravotnický výkon vytvořený speciálně pro úhradu léčivého přípravku Spravato s ohledem na jeho specifický způsob podání a nutné následné sledování:
35840 – Intranazální podání léčiva se zvláštním režimem.
Zdravotnická zařízení si mohou o jeho nasmlouvání požádat u příslušných zdravotních pojišťoven.
Do doby dokončení procesu nasmlouvání lze nadále vykazovat podání LP Spravato pomocí výkonu 09561 – Vybavení pacienta pro péči mimo zdravotnické zařízení.
V případě nejasností se můžete obrátit na MUDr. Simonu Papežovou -